Только в 1983 году французскому ученому Люку Монтанье удается открыть вирус иммунодефицита человека.Позже американский ученый Роберт Галло подтверждает это открытие. Строение вируса не слишком сложное, но с помощью нескольких "хитроумных" механизмов вирус беспрепятственно распространяется по всему организму человека. Чума ХХ века, хотя и содержит минимум информации, способна быстро размножаться. Проникая в клетки защиты человеческого организма - лейкоциты, вирус разрушает их. В результате иммунная система человека не способна защитить себя даже от тех микробов, которые обычно обитали на поверхности кожи, в просвете бронхов или желудочно-кишечного тракта. Сам иммунодефицит развивается не сразу, иногда даже спустя несколько лет после заражения, поэтому между заражением и смертью человек может успеть сделать как хорошие, так и плохие дела.
Синдром Приобретенного Иммунодефицита (СПИД) Вызывается вирусом ВИЧ. ВИЧ разрушает иммунную систему
Вирус входит в кровяной поток и атакует лимфоциты.
Вирус заставляет лимфоциты производить больше ВИЧ.
Уменьшается количество лимфоцитов, это приводит к ослаблению организма и неспособности сопротивляться заболеваниям.
"Коварство вируса в том, что он никак не дает о себе знать довольно продолжительное время, которое способно тянуться 5-14 лет, в зависимости от сопротивляемости организма. Поначалу может протекать, как ангина с сыпью, потом исчезает на инкубационный период"
Стадии ВИЧ-инфицирования.
ПОСЛЕДСТВИЯ СПИДА new
СПИД - последняя стадия ВИЧ инфицирования.
Сопутствующие заболевания на фоне ослабленной иммунной системы.
Смерть неизбежна
Не подлежит лечению, нет эффективной вакцины.
Дорогостоящие и дефицитные лекарственные препараты.
"Симптомы СПИДа страшны. Среди умерших в нашей области одному было 36 лет. После диагноза он прожил 3 года. На последней стадии при росте 170 см весил 40 кг. Не мог даже держать ложку, были опухолевые проявления, нарушение памяти, психические отклонения, туберкулез, гнойные, грибковые отложения. Несколько месяцев он просто существовал в таком состоянии и полностью зависел от других"
ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ СО СПИДОМ new
19 мая - Международный день памяти умерших от ВИЧ и СПИДа. ВИЧ/СПИД начал регистрироваться в Санкт-Петербурге с 1987 года, преимущественно у лиц гомосексуальной ориентации и женщин с множественными половыми связями, а также у лиц, имевших контакт с иностранцами. До 1996 года каждый год в городе регистрировалось 10-20 новых случаев. С 1996 года ситуация изменилась - заболеваемость стала увеличиваться в геометрической прогрессии. На сегодняшний день большинство инфицированных - наркоманы/ а зарегистрировано в городе 5700 случаев ВИЧ инфицирования, распространяющие инфекцию через шприц, а так же половым путем. В Санкт- Петербурге с 1999 года функционирует принятая правительством города целевая программа - Закон Санкт-Петербурга "АнтиВИЧ/СПИД". В городе работают три автобуса, которые проводят профилактическую работу по снижению вреда от наркотиков и ВИЧ. И два телефона доверия: - круглосуточная "горячая линия" по проблемам наркомании и ВИЧ/СПИДА тел:325-48-47, - информационное обслуживание населения по проблемам ВИЧ/СПИДа и других заболеваний- тел:314-28-04 ежедневно с 10 до 22 часов, кроме выходных. Анонимное бесплатное обследование на наличие вируса можно пройти по Адресам: наб. Обводного канала д. 179 а, ст. м. "Балтийская" - Центр по профи-лактике и борьбе со СПИДом и в городской инфекционной больнице №30 им. Боткина, ул. Миргородская д.3
Городской Центр медицинской Профилактики
НАРКОМАНИЯ И
СПИД
Употребление наркотиков становится одной из самых острых социальных проблем и серьезным испытанием для общества. Ни одно заболевание, ни один социальный порок не приносил такого ущерба, обществу, как наркомания. Наркотик побеждает по мере того, как ему удается оторвать человека сначала от своих близких, потом самого себя. Еще не так давно информация о наркомании приходила к нам и распространялась по законам эпидемии. Социологические исследования показали, что средняя продолжительность жизни наркоманов составляет 21 год, а после начала приема наркотиков больные живут в среднем 4 года. Половина наркоманов умирает в возрасте 17-18 лет, имея стаж употребления наркотиков всего полгода, в период эпизоотического употребления, не будучи еще наркозависимым - чаще от передозировки наркотиков. Средний возраст первой пробы наркотиков постоянно сни-жается, сегодня встречаются уже 7-8-летние наркоманы. Но еще более страшной угроза распространения наркомании становится тогда, когда понимаешь, что использование общих игл, шприцев при введении наркотиков может привести к заражению вирусом иммунодефицита человека
(СПИДу) и вирусами В и С. В России с середины 1996 г., за счет проникновения вируса иммунодефицита человека в среду наркоманов, значительно возросла заболеваемость ВИЧ-инфекцией. Всего с начала регистрации на 01.01.2000г. в России выявлено более 30.000 ВИЧ-инфицированных. Наиболее неблагополучны такие территории как Калининград, Нижний Новгород, Краснодарский край, Тверь и др. К сожалению, эта неблагополучная эпидемическая ситуация отмечается в Санкт-Петербурге, когда количество выявленных ВИЧ-инфицированных в 1999г. составило 44 человек, что более чем в 4 раза выше чем в 1998г. 80% из них заразились при внутривенном введении наркотиков. Наркоманы должны знать, как рискованно использовать общие инструменты, шприцы. Следует также знать об опасности заражения половым путем, ведь через проституцию часто добываются средства для приобретения наркотиков. Всем наркоманам следует пройти проверку на антитела к ВИЧ и получить соответствующую кон-сультацию. Сделать это можно анонимно и бесплатно по адресам:
ул. Миргородская, дом 3, тел.277-56-71 и наб. Обводного канала, дом 179, тел.259-94-05. А если вы только собираетесь попробовать наркотик, вспомните, что он отнимет ваш разум, волю, уничтожит душу, разрушит тело и лишит свободы. Не делайте этого!
профессор, главный фтизиатр Санкт-Петербурга- А. ИВАНОВ
РИСК ЗАРАЖЕНИЯ
ВИЧ-инфекцией может произойти при попадании крови, спермы, влагалищных секреций зараженного человека в кровь незараженного: либо непосредственно, либо через слизистые оболочки. Возможно заражение младенца от матери во время беременности (внутриутробное), при родах или при грудном вскармливании. Других путей заражения ВИЧ-инфекцией не зарегистрировано.
Доля заражений ВИЧ по различным путям передачи
Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в мире распределяются по путям заражения следующим образом:
половым путем - 70-80%;
инъекционные наркотики - 5-10%;
профессиональное заражение медработников - менее 0,01%;
переливание зараженной крови - 3-5%;
от беременной или кормящей матери ребенку - 5-10%.
В разных странах и регионах преобладают различные пути заражения (гомосексуальный, гетеросексуальный, инъекционные наркотики). В России, по данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 1996-99 годах преобладал путь заражения через инъекционное введение наркотиков (78,6% от всех известных случаев).
Риск для медработников
На конец 1996 года Центрами по контролю заболеваемости США было зарегистрировано 52 случая профессионального заражения медработников за все время эпидемии в стране. Из них 45 заражений произошли при уколах иглой, а остальные при попадании зараженной крови или лабораторной жидкости с концентрированным вирусом в ранки на коже, в глаза, в рот или на слизистые оболочки. Был подсчитан среднестатистический риск заражения: при случайном уколе иглой он составляет 0,3% (1 на 300), при попадании вируса на поврежденную кожу, в глаза или на слизистые оболочки - 0,1% (1 на 1 000).
Риск при половом контакте
Подсчитано, что среднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для "принимающего" партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000).
Результаты недавно опубликованного исследования >1 дают более подробную картину риска при незащищенном анальном сексе:
для "принимающего" партнера, когда второй партнер ВИЧ+, - 0,82%;
для "принимающего" партнера, когда ВИЧ-статус второго партнера неизвестен, - 0,27%;
для "вводящего" партнера - 0,06%.
При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для "принимающего" партнера составляет 0,04%. Для "вводящего" партнера риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту "принимающего" партнера нет кровотечения или открытых ран).
Низкий среднестатистический риск заражения при однократном контакте - не повод для успокоенности. В цитируемом выше исследовании 9 из 60, то есть 15% заразившихся получили ВИЧ в результате одного или двух эпизодов незащищенного "принимающего" анального секса.
Факторы, повышающие риск заражения при половом контакте
Риск заражения для обоих партнеров возрастает при сопутствующих венерических заболеваниях (ЗППП).
Заболевания, передающиеся половым путем, справедливо называют "воротами для вируса", поскольку они вызывают язвы или воспаление слизистой оболочки половых органов. При этом к поверхности слизистой оболочки поступает большое количество лимфоцитов, в особенности тех, которые служат мишенью для ВИЧ (Т-4 лимфоцитов). Воспаление также вызывает изменения в мембране клеток, что увеличивает риск проникновения вируса.
Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины.
У женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегося в семенной жидкости мужчины. Площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища). Кроме того, в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Риск для женщины возрастает при ЗППП, эрозии шейки матки, ранках или воспалениях слизистой оболочки, при менструации, а также при разрыве девственной плевы.
Риск заражения и для мужчины, и для женщины увеличивается, если у партнерши эрозия шейки матки.
Для женщины - поскольку эрозия служит "входными воротами" для вируса. Для мужчины - поскольку у ВИЧ-положительной женщины эрозия может привести к отслаиванию с шейки матки клеток, содержащих вирус.
Риск заражения при анальном контакте значительно выше, чем при вагинальном, поскольку высока вероятность травм слизистой оболочки ануса и прямой кишки, что создает "входные ворота" для инфекции.
ВИРУС
В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже второе десятилетие человечество пытается обуздать этот примитивный, но коварный микроорганизм - вирус иммунодефицита человека.
Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам (медленным вирусам), подгруппе ретровирусов. Его изображают похожим на противолодочную мину, на поверхности которой расположены гликопротеиновые "грибы", служащие вирусу отмычкой для проникновения в клетку крови человека. Хотя в человеческой клетке в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе, ВИЧ одерживает победу и, завладев клеткой, уничтожает ее.
Спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определенных ситуациях, и его можно предотвратить. Даже если ВИЧ проник в организм, современные лекарства способны остановить его размножение.
ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ?
Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула СД-4. Гликопротеиновые "грибы" плотно прикрепляются к этим молекулам, "открывая" клетку-хозяина, как отмычкой. Точнее, оболочка вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку. ИССЛЕДОВАНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА РАЗРАБОТКУ ВАКЦИНЫ, СОСРЕДОТОЧЕНЫ НА ЭТАПЕ ВТОРЖЕНИЯ ВИЧ В КЛЕТКУ.
ВИЧ принадлежит к особой группе вирусов, называемых ретровирусами. Генетическая информация большинства существующих в природе клеток и вирусов закодирована в виде ДНК. У ВИЧ она закодирована в РНК. Вирусу необходимо перевести свою генетическую информацию на понятный клетке-хозяину язык, то есть перевести свою РНК в ДНК. Для этого вирус использует фермент под названием обратная транскриптаза, с помощью которого РНК превращается в ДНК. После такого превращения клетка-хозяин принимает ДНК вируса "как родную". Этот процесс обычно происходит в течение 12 часов после инфицирования.
На этом этапе вирусу можно помешать. Такое действие оказывают противоретровирусные препараты - АЗТ, ddI, ddC, d4T, 3TC, невирапин и другие - которые называются ИНГИБИТОРАМИ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ.
Новоиспеченная ДНК вируса входит в святая святых - ядро клетки-хозяина, где с помощью фермента интегразы встраивается в ДНК клетки. Завладев таким образом "штаб-квартирой" клетки-хозяина, ВИЧ начинает отдавать приказы, и клетка вынуждена подчиняться. При ВИЧ-инфекции миллиарды клеток крови содержат генетический материал вируса.
Подчиняясь генетической программе ВИЧ, клетка начинает производить различные компоненты вируса, затем там же, в клетке происходит предварительная грубая "сборка", и новый, пока не зрелый и не способный к заражению вирус отпочковывается от клетки-хозяина. После этого начинает свою работу еще один фермент вируса - протеаза. Она "наводит порядок" внутри оболочки нового вируса, после чего тот становится способен инфицировать другую клетку. На этом этапе помешать вирусу окончательно сформироваться могут ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗЫ - индинавир, саквинавир, ритонавир и другие.
Вирус поражает не только Т-лимфоциты, но и другие клетки, содержащие рецептор СД-4, в том числе клетки с долгим сроком жизни, такие как моноциты и макрофаги, которые могут хранить в себе большие количества вируса и при этом не погибать. Они служат резервуаром вируса. ВИРУС В ТАКИХ РЕЗЕРВУАРАХ НЕАКТИВЕН И НЕУЯЗВИМ ДЛЯ СУЩЕСТВУЮЩИХ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ЛЕКАРСТВ. ЭТО - ОДНО ИЗ ГЛАВНЫХ ПРЕПЯТСТВИЙ К ПОЛНОМУ ВЫВЕДЕНИЮ ВИЧ ИЗ ОРГАНИЗМА.
Широкомасштабные исследования, проведенные в западных странах, показали, что средний срок с момента заражения до развития симптомов СПИДа составляет 10 лет без специального противовирусного лечения. Однако различие в темпах прогрессирования заболевания очень велико. Около 10% пациентов заболевают СПИДом в течение первых двух-трех лет после заражения, другие 10 процентов не имеют симптомов через 12 и более лет. Факторы, влияющие на прогрессирование ВИЧ-заболевания, разнообразны: генетические особенности, штамм вируса, психологическое состояние пациента, условия жизни и другие.
Заражение может произойти при попадании инфицированной крови в кровоток незараженного человека (при инъекциях нестерильным шприцем, переливании зараженных кровепродуктов) либо половым путем. При заражении половым путем вирус проникает внутрь организма через слизистые оболочки влагалища, полового члена, прямой кишки или, значительно реже, полости рта. Ранки на слизистой оболочке, язвочки, воспаления повышают вероятность заражения. Исследования показали, что собственные клетки иммунной системы человека, так называемые дендритные клетки, действуя привычным для них образом, захватывают вирус с поверхности слизистой оболочки и несут внутрь, к лимфоузлам, где должны уничтожаться все чужеродные элементы. Однако, вопреки замыслу, ВИЧ там не погибает, а напротив, заражает множество клеток.
У большинства людей вскоре после заражения наступает период острой инфекции: резко увеличивается количество вируса в крови (виремия), а количество Т-4 лимфоцитов снижается на 20-40%. Часто, но не во всех случаях, при этом развиваются симптомы, похожие на грипп. Острый период вскоре проходит; через 1-3 месяца после заражения в организме вырабатываются антитела к ВИЧ, количество вируса значительно снижается, а Т-4 лимфоциты восстанавливаются до 80-90% прежнего уровня. ВИЧ продолжает размножаться, производя каждый день миллиарды новых вирусов, а иммунная система активно борется с инфекцией, удерживая ее под контролем. Однако человек, в организме которого идет борьба с болезнью, чаще всего даже не подозревает об этом, поскольку не ощущает никаких симптомов.