В последние годы специалисты пересмотрели представления о лечении бронхиальной астмы. Это позволило добиться значительного улучшения качества жизни больных. Рассказывает директор Института биомедицинских исследований и терапии, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии ММА им. И. М. Сеченова, эксперт ВОЗ, академик Александр Викторович КАРАУЛОВ.
- Александр Викторович, в чем суть современных представлений о бронхиальной астме?
- Прежде всего, это заболевание сегодня однозначно относят к аллергическим. В его развитии участвуют те же вещества, активизируются те же клетки, что и при любой аллергической реакции. Сегодня практически все участники этой драмы, разыгрывающейся в организме больного, нам известны. Кроме того, стала очевидна связь астмы с воспалительными процессами. Это так называемое иммунное воспаление, которое "запускает" особый тип иммунных клеток. И, наконец, уже никто их специалистов не сомневается, что развитие астмы очень зависит от наследственной предрасположенности. Если у ребенка оба родителя страдают аллергическим заболеванием, то вероятность развития астмы - 60 %, если один - меньше 50 %, но все равно достаточно высока.
- Но ведь заболеваемость астмой все время растет, и это связывают с ухудшением экологии?
- Да, эта болезнь напрямую связана с индустриальным образом жизни. Ухудшение экологических условий привело к тому, что структура заболеваний, перенесенных в детстве, изменилась по сравнению, скажем, с пятидесятыми годами. А изменение структуры заболеваний повлекло за собой и изменение соотношения типов иммунных клеток, что уже создает некую основу для развития бронхиальной астмы. Любое заболевание - это некая объемная структура. Генетическая предрасположенность представляет собой одну ось, провоцирующие факторы - другую. И то и другое вносит свой вклад в развитие болезни. Есть и факторы риска - курение, прием панадола, аспирина, анальгина и сходных с ними препаратов, низкий вес при рождении, дефицит селена в диете.
- Сегодня в больших промышленных городах аллергия едва ли не у каждого второго. "Выключить" дымящие трубы и остановить движение по автомагистралям мы, конечно, не можем. А что все-таки зависит от нас, если говорить о предупреждении астмы?
- Основа профилактики любого аллергического заболевания - это устранение провоцирующих факторов, потенциальных аллергенов. В специализированных центрах есть безаллергенные палаты, где лежат тяжелобольные дети. Там их состояние значительно улучшается. И дома мы можем максимально обезопасить себя, если будем бороться с пылью, уберем ковры, покрывала, тяжелые занавеси, которые ее накапливают, будем часто проводить влажную уборку и пользоваться воздухоочистителями. Если в семье есть аллергики, лучше отказаться от ватных, перьевых и пуховых подушек и одеял, использовать более современные материалы. В одежде лучше тоже отдавать предпочтение натуральным тканям. Сейчас продается специальное противоаллергенное белье, можно пользоваться им. Словом, приложить усилия, чтобы уже имеющаяся аллергия не переросла в другое, более грозное заболевание.
- А что еще может спровоцировать астму?
- Поскольку, как я уже говорил, это заболевание связано с воспалительным процессом, то любое воспаление в организме может дать ему толчок. Нередко начинающуюся астму принимают за хронический бронхит. Детей относят к часто болеющим, а заболевание тем временем набирает силу. Очень опасен также аллергический ринит - нередко астма "стартует" именно с этого недуга.
- Какие симптомы должны вызвать беспокойство и послужить сигналом к немедленному обращению к специалисту?
- Самостоятельно поставить себе этот диагноз нельзя. В нем можно быть уверенным только после специальных иммунологических и аллергологических исследований, которые проводят в лаборатории. Но вас должно насторожить затруднение в дыхании. При первом же приступе удушья нужно немедленно обратиться к врачу. Он выяснит, чем вызвана такая реакция - приемом лекарств, употреблением каких-то продуктов. А может быть, виновата сердечная недостаточность. Специалист определит стадию заболевания, разработает стратегию лечения и начнет вести больного. Некоторые больные идут другим путем - начинают лечиться с помощью сауны, холодных обливаний, купания в проруби. И только упускают время, давая болезни шанс перейти в другую, более тяжелую стадию. А если прибегнуть к помощи врачей немедленно, можно длительное время жить с легкой степенью астмы.
- Можно ли вылечить это заболевание или оно, как сахарный диабет, уже "пожизненное"?
- Раз и навсегда вылечить бронхиальную астму практически невозможно. Так же, как и гипертонию, и сахарный диабет. Этот диагноз требует от пациента определенного образа жизни и постоянного самоконтроля. Но при правильном подходе к заболеванию можно вести активный образ жизни и ничем не отличаться от здоровых людей.
- Как сегодня лечат астму?
- Разработаны ступенчатые схемы лечения. Они приняты во всем мире. Поэтому так важно поставить точный диагноз, определить степень тяжести заболевания. После этого стратегия лечения уже ясна. При легкой степени, когда симптомы астмы бывают 1-2 раза в неделю, а ночные приступы случаются примерно раз в месяц, применяют негормональные препараты. Они обладают противовоспалительным эффектом и стабилизируют мембраны тучных клеток, "запускающих" аллергический процесс. Очень важно на этой стадии не злоупотреблять бронхорасширяющими средствами, такими как, например, эуфиллин, теофиллин. Состояние больного с легкой степенью заболевания может ухудшиться, если начнется инфекционный процесс в дыхательных путях. Тогда ему могут назначить ингаляционные препараты, которые позволяют добиться более быстрого и выраженного улучшения. При заболевании средней тяжести, когда симптомы астмы бывают почти каждый день, а примерно раз в неделю случается обострение, приходится прибегать к гормональным ингаляционным препаратам. Слово "гормональные" не должно пугать - для лечения применяются современные глюкокортикостероиды, которые практически безопасны и не вызывают привыкания. Ингаляционные аппараты позволяют применять их целенаправленно, лекарство попадает только на слизистую бронхов и не влияет на весь организм, так что побочные эффекты сведены к минимуму. При тяжелой степени заболевания, когда часты обострения, ночные приступы астмы, больному приходится добавлять к этой терапии прием глюкокортикостероидов в таблетках, обычно один раз в день. Здесь речь идет о выборе между жизнью пациента и побочным действием препаратов. Дополнением ко всем этим схемам служит постоянный контроль пациента за своим состоянием - измерение скорости вдоха и выдоха, ведение дневника приема препаратов и реакции на них.
- Но в жизни не всегда все протекает по схеме
- Да, порой стирается грань между разными стадиями лечения. Например, пациент начинает лечиться нетрадиционными методами или по собственной инициативе начинает глотать глюкокортикостероиды. Или применять антигистаминные препараты старого образца, которые сушат слизистую, вызывают сонливость. От них сейчас уже во всем мире отказались. Антигистаминные средства нового поколения, такие как Кларитин и Телфаст, лишены этих недостатков, но пациент иногда о них и не знает. А такое самолечение наносит большой вред его здоровью. Необходимо постоянное наблюдение у аллерголога, который проводит наспецифическую и специфическую иммунотерапию, позволяющую бороться с инфекцией и с аллергическими проявлениями. Во многих клиниках прибегают и к немедикаментозному лечению - гемосорбции, плазмосорбции, чтобы избежать приема больших доз гормонов и перевести больного на более низкую степень заболевания. Все это можно сделать в специализированных стационарах. Затем в течение трех месяцев после выписки проводят вторичную профилактику, чтобы контролировать состояние. А из-за нестандартной схемы лечения часто болезнь переходит в более тяжелую стадию.
- Как пациент может научиться контролировать свое состояние?
- Кроме неукоснительного следования рекомендациям своего лечащего врача, можно заниматься в специальных астма-школах, которые есть в Москве и других городах. Их чаще посещают женщины - и потому, что они чаще болеют астмой, и потому, что более ответственно относятся к своему здоровью. Существуют и сайты в Интернете, где можно найти очень полезную информацию и адреса единомышленников. Если соблюдать все рекомендации, то можно "спуститься" на более низкую ступеньку заболевания и потом неопределенно долгое время поддерживать болезнь в состоянии, которое дает возможность вести нормальную, активную жизнь.
- То есть сегодня прогноз для больных астмой довольно благоприятный?
- Да, при грамотном поведении можно добиться очень хороших результатов. Можно постоянно держать болезнь под контролем и даже постепенно снижать объем лечения. Многие ведущие аллергологи мира сами страдают бронхиальной астмой. И они сумели настолько приспособиться к своему состоянию, что большинство окружающих даже не подозревает о том, что они больны. Но врач может правильно контролировать себя сам. Он знает, когда нужно уменьшить или увеличить дозу препарата, когда ввести антибиотики, чтобы не допустить осложнения за счет бактериальной инфекции. А пациент должен добиться этого с помощью своего лечащего врача. И тогда он сможет чувствовать себя полноценным активным человеком, несмотря на заболевание.
Мария КОХАНОВА
Журнал «Женское здоровье»
О лечении алкоголизма
В победе над любой болезнью, огромное значение имеет правильная тактика лечения на первых этапах заболевания, когда болезнь еще не приняла хронический затяжной характер. Это утверждение верно и про лечение алкоголизма!
Алкоголизм является заболеванием, разновидностью наркомании. Для данного заболевания характерно болезненное пристрастие к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической [...]
Эти опасные таблетки
Многие из нас вынуждены принимать лекарства постоянно из-за хронических заболеваний. Что следует знать, чтобы избежать осложнений или даже ятрогенных заболеваний - болезней или состояний, вызванных неправильным лечением?
Откажитесь от лишнего
Если вы постоянно принимаете несколько препаратов, раз в год обращайтесь к семейному врачу с просьбой провести переучет лекарств. Доктор просмотрит вашу историю болезни и определит, какие лекарства [...]
В Костромской области в рамках программы модернизации будут реорганизованы 38 ФАПов
В Костромской области насчитывается 344 фельдшерско-акушерских пункта, которые обслуживают 17% населения региона.
Витамин D спасет от рака
Повышенное содержание в крови активной формы витамина D снижает риск развития рака прямой кишки, сообщает Reuters.
Как избежать пищевого отравления в новогоднюю ночь?
Пищевое отравление, рвота, понос, проблемы с ЖКТ - этим гостям в дни новогодних праздников никто не рад, однако некоторым из нас все же придется с ними столкнуться среди обилия застолий и торжеств. Как не попасть в число несчастных, чей Новый год будет омрачен неприятными проблемами со...
Курение во время беременности способствует раннему развитию сосудистых заболеваний у детей
У детей, чьи родители курили во время беременности, уже к 5 годам могут проявиться признаки повреждения сосудов. Исследование, опубликованное в издании журнала Pediatrics, изучило влияние пагубной привычки матерей во время беременности на здоровье 259 детей.
Бывшие футболисты склонны к проблемам со здоровьем в будущем
Спортсменам, занимающиеся американским футболом и получающим неоднократные черепно-мозговые травмы на протяжении своей карьеры, грозят краткосрочные и долгосрочные нарушения когнитивных функций, физического и психического здоровья.
Означает ли острая послеродовая депрессия начало МДП?
По данным датских исследователей, женщинам, получавшим лечение от тяжёлых психических заболеваний, включая большую депрессию, вскоре после родов, впоследствии чаще выставлялся диагноз биполярного психоза, чем тем женщинам, у которых первый эпизод психических нарушений приходился на любой другой период жизни.
Большинство молодых людей хотят иметь среднее телосложение
Средства массовой информации все чаще пропагандируют культ накаченного мужского тела. Можно было бы предположить, что это приведет к тому, что миллионы молодых людей начнут усиленно тренироваться в спортзалах или дома перед зеркалом. Но это далеко не так.
Здоровый сон человека - на чем, с кем и где (видео)
Спокойное мурлыкание перед сном, а затем ваш домашний питомец укладывается и засыпает у вас в ногах. Для большого числа Россиян это является ежедневным ритуалом. В тоже время эксперты здравоохранения сделали вывод, что именно такое тесное общение со своим питомцев может привести к бессоннице и в редких случаях к тяжелым заболеваниям.
Состав витаминных комплексов для беременных
Во время беременности в организме женщины особенно возрастает потребность в витаминах и минеральных веществах. Поэтому с профилактической целью беременным назначают...
Что такое блефаропластика?
Что такое блефаропластика? Это особая операция, проводимая на веках, которая поможет устранить потемнения под глазами, морщины, а также изменить форму.
Журнал Нейрохирургия собрал последние работы по сотрясениям в спорте
Редакторы журнала Нейрохирургия (Neurosurgery) собрали новую он-лайн коллекцию последних научно-исследовательских работ по сотрясениям мозга и черепно-мозговым травмам в спорте, относительно которых последние несколько лет наблюдается растущее беспокойство.
Четыре способа борьбы с головной болью
Головная боль, как известно, склонна возникать сама по себе. Иногда, кажется, что для ее появления нет никаких объективных причин, однако она все равно появляется. Столь же внезапно она и проходит. Причин для головной боли великое множество, поэтому крайне сложно точно установить – чем же она вызвана в этот раз.
Российская экспозиция на медицинской выставке «MEDICA 2011»
Лучшие российские предприятия медицинской отрасли примут участие в 43-ей Международной специализированной выставке «MEDICA 2011», которая пройдет в период с 16 по 19 ноября 2011 года на территории выставочного центра Мессе, г. Дюссельдорф (Германия)
Полезные сухофрукты
О пользе сухофруктов известно давно: сухие фрукты, овощи, грибы и орехи содержат массу полезных веществ. Но при единственном условии – если у вас нет на них аллергии, особенно часто виновниками аллергии являются сушёные цитрусовые и миндаль.
Симпатичные пациенты получают более качественное лечение
Журнал Pain провел исследование, направленное на то, как индивидуальное отношение врачей к красоте пациента влияет на процесс лечения, сообщает MedicalNews Today.
Кардиолита, Литва предлагает новую медицинскую услугу – пластику европейского уровня
Литовская клиника «Кардиолита» в Вильнюсе расширяет спектр услуг и для своих клиентов представляет новую услугу - пластическую и реконструктивную хирургию. Пластическая и реконструктивная хирургия помогает улучшить внешность, устранить деформации, дефекты тканей и органов, и восстановить их функции. Успешно проведенные пластичексие операции может изменить качество жизни человека, вернуть ему ощущение полноценной жизни.
Прогноз для метеочувствительных людей по России на 14.09.2011
В центральных областях Европейской России погода будет вполне комфортная. Но низкий фон атмосферного давления может негативно сказаться на самочувствии людей, страдающих сердечно-сосудистыми недугами, в первую очередь, склонных к гипотонии.
Акклиматизация спортсменов к условиям жаркого климата
Исследователи из новозеландского Университета Отаго провели исследование, посвященное акклиматизации спортсменов средней и высшей квалификации в климате влажных тропических и субтропических регионов.
ВОЗ подтверждает: вирус птичьего гриппа мутировал
Представители Организации Объединенных Наций (ООН) недавно выступили с заявлением о том, что существует вероятность возникновения новых штаммов вирус птичьего гриппа, которые будут устойчивы к уже известным методам лечения. Эксперты ООН предостерегли – если это случится, то уже в самом скором времени, возможно, новая вспышка смертельно опасной инфекционной болезни, которая в этот раз может унести намного большее количество жизней, нежели в 2003 году.
Правила грудного вскармливания
Лучшая пища для младенца – это грудное молоко его мамы. Но оно для малышей не только еда, питье и средство для поддержания иммунитета. Кормление грудью – это одна из форм общения, которая помогает в развитии эмоциональных и познавательных функций ребенка. Правильно подготовиться к грудному вскармливанию и наладить его помогут наши советы.
Читать полностью
Повторная беременность и роды
Вторые, третьи и последующие роды называются повторными. Врачи утверждают, что между первыми и вторыми родами — большая разница, чем это вызвано?
читать дальше
Оптимистам инсульт не страшен
Бодрый настрой способен существенно снизить вероятность инсульта, так как поддерживает в хорошем состоянии наши сосуды
В Костромской области принят план мероприятий по улучшению состояния здоровья молодежи допризывного и призывного возраста
В соответствии с планом на 2011-2012 гг. в регионе предусмотрено медобследование юношей в возрасте 15-16 лет в центрах здоровья для детей.
Как выбрать спортивную секцию для ребенка